「歯医者を変えたら、虫歯がたくさん見つかったんですよ( *｀ω´)」
みたいな話をたまに耳にします。
前に通っていた歯医者Aは虫歯もろくに見つけられないヤブ医者で、後に通った歯医者Bはできる歯医者だ、的なニュアンスで。
これね、Bの方が悪徳という可能性もあるのですよ。
まあ、悪徳は言い過ぎかもしれませんが、そのたくさん見つかった虫歯をぜーんぶ削って詰めてかぶせてしただけったら・・・
しかも、とってもきれいなセラミック（自費）ばっかり入っちゃっていたりしたら・・・
うーーーーん。
どういう歯医者が良い歯医者か？
予防や歯周病治療としてプラークをしっかり除去したら虫歯が見つかりました。
まずは虫歯リスク検査（唾液検査）などで虫歯の原因を探りましょう。
虫歯リスクを下げるためにこんなことをしましょう。
初期虫歯は削らずに、小さい穴なら場合によっては進行の停止を図り、どうしても修復が必要な歯は写真やレントゲンで説明した上で治療をします。
・・・というのなら、Bはとっても良い歯医者だと思います。
あ、あくまでも個人的見解ですよ。
怪しい歯をぜーんぶ適合のいい詰め物や被せ物をして、虫歯リスクコントロール無しに、二度と虫歯を再発させないスーパードクターもいるかもしれませんし。
ようは、虫歯たくさん見つけてもらって削ってもらった、わーい！って手放しで喜ぶのはちょっと、というお話です。
痛みのない虫歯は、削る必要があるのか？
あなたは「虫歯あるから削っておきますね～」なんて言われるまま歯を削られていませんか？
「痛みもなかったけど・・・。ちょっと見せてもらったら黒かったし、早く削ってもらってよかった～」と思うかもしれませんが、実はその歯、削らないでよかったかもしれません。
虫歯で黒くなっている部分は虫歯の活動性が低い状態です。
つまり、進行が止まっていて歯が硬くなっているのです。
健康上は除去する必要がないことが多いのです。
黒い部分をよく削れるタービンでどんどん削ってしまうと、穴がどんどん大きくなって、深いので神経抜きまーす、なんて場合も。
表面（エナメル質）が黒くなっている場合、穴が開いていなければ削らずにやれることがたくさんあります。
中が（象牙質）が黒くなっている場合、硬くなっている部分は残しても大丈夫なことが多いです。
問題は虫歯の色よりも硬さ
問題は色よりも硬さです。
除去すべきは軟化象牙質と言われる部分。
スプーンエキスカという小さい耳かきのような器具で取れるような硬さです。
硬さや性状を見ながら注意深く除去するのです。
黒くなっているというのは、単純に金属イオンのせいで黒くなっていることもあります。
もちろん、症例にもよります。
とにかく色が黒いというだけで（硬さを考慮せず）、削らなきゃ！と思いすぎなんじゃないかなあ。歯医者も患者さんも。
そして何より、早く削って早く埋めるだけで、虫歯を予防したとか、虫歯が治ったとか思わないように。
なぜなら虫歯になった原因を探ることが大事だからです。
なぜ銀歯の中が虫歯に！？
以前の「あさイチ」の歯の特集で、視聴者から以下のような質問がありました。
ずっと歯科検診に通っていたのにもかかわらず、
歯科医院を変えた瞬間に銀歯の下に虫歯が５箇所見つかりました。
歯科医院で虫歯の判定は違うものなのでしょうか？
これに対し「そうですね、マイクロスコープなどもありますし・・・」みたいな回答になっていました。
５箇所も虫歯を見逃すなんて、どういう歯医者だ、という空気でした。
が、この話、最初の歯科医院が悪いとは限りません。
場合によっては後者の方がアグレッシブすぎる可能性もあるのです。
その虫歯、本当に治療が必要？
銀歯の下に虫歯が５箇所見つかった、とありますが、それは本当に治療が必要な状態だったのか、本当に虫歯があったのか？
黒いのは金属のせいで色がついてるだけのこともありますし、虫歯で黒いのは活動性が低い、あるいは停止しているのでそのままでも大丈夫なこともあります。
銀歯を外した後の治療が前よりもぴったりしたものが入ればよいですが、そうとも限りません。
虫歯の原因は、銀歯ではない
そもそも、虫歯の原因は銀歯ではありません。
食事、唾液、細菌、フッ素などなど何が弱くて虫歯になったのかを調べ、そこを改善しなければまた虫歯ができてしまいます。
銀歯を入れたらもう治ってるかと思うかもしれません。
しかし実際には、それだけでは虫歯という病気が治ったわけではありません。
それは銀歯からセラミックに変えてもいっしょです。
痛みなどの症状がないならば、まずはカリエスリスク検査（唾液検査、サリバテスト）をして結果に基づき虫歯リスクを下げてから、つまり虫歯の原因を治してから、穴になってしまったところは修復するべきです。
削らない虫歯治療をしたい方へ
当院では、なぜ虫歯になってしまったのか原因を探るとともに、削らない虫歯治療を行っています。
詳しくはこちら。
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虫歯の原因を治療する、削らない虫歯治療。もう二度と虫歯で悩まない歯へ。「虫歯がありそうで歯医者に行くのが怖い」「定期検診…
院長・米畑 有理